患者，女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是（ ）

A．HLA-B27

B．类风湿因子测定和双手x线检查

C．ESR

D．腹部B超

E．血抗核抗体（ANA）检查