患者，女，24岁。月经量增多，面色苍白半年。检查：皮肤有散在出血点，肝脾未触及，血红蛋白759/L，白细胞2．5×109/L，血小板42×109/L，骨髓象示增生低下，粒、红两系大致正常，但未见巨核细胞。应首先考虑的是

A．再生障碍性贫血

B．阵发性睡眠性血红蛋白尿

C．急性白血病

D．脾功能亢进

E．特发性血小板减少性紫癜