患者，女，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面肢浮肿，纳呆．伴腹水、腹胀，舌苔腻。脉沉滑。血压：160/90mmHg．血红蛋白：89g/L．血肌酐：250tμmol/L，Ccr：45ml/min。应首先考虑的诊断是

A．急性肾衰竭脾肾气虚证

B．慢性肾衰竭气阴两虚证

C．急性肾衰竭湿热证

D．慢性肾衰竭湿浊证

E．慢性肾衰竭水气证