患者，男，40岁。咳嗽、多痰10年余，痰经放置出现分层现象。查体：有杵状指(趾)。应首先考虑的是（ ）。

A．先天性心脏病

B．左心功能不全

C．慢性阻塞性肺气肿

D．支气管哮喘

E．支气管扩张