患者，男，55岁。连续几日大便呈柏油样，伴不规则上腹痛。检查：左锁骨上窝触及一个l.0 cm×1.2cm大小的淋巴结，质硬，活动度差，大便隐血试验(+++)。应首先考虑的是（ ）。

A．肝硬化

B．胃癌

C．胆道感染合并出血

D．血小板减少性紫癜

E．消化性溃疡病