某女，36岁。转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数1.8×109/L。应首先考虑的是（ ）。

A．急性肠胃炎

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．子宫外孕破裂

E．阑尾炎穿孔并发腹膜炎