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某急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音,无震颤,心力衰竭明显加重。应首先考虑的原因是

A.左心室扩大,引起二尖瓣关闭不全

B.心率增快

C.合并亚急性细菌性心内膜炎

D.室间隔穿孔

E.乳头肌功能失调或断裂

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