患者男性，34岁。运动后突然出现右侧腰背部疼痛，难以忍受，大汗淋漓。查体：腹平软，无压痛，右侧腰部叩击痛阳性。

患者女性，25岁。停经43天，面色苍白．急性失血性病容，急诊入院。体检：血压80／50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，阴道后穹隆穿刺出不凝血液。

患者女性，12岁。在学习骑自行车时，不慎跌倒，左侧肘部受伤，经急诊室分诊护士检查，发现她有肱骨髁上骨折，送至骨科急诊。

患者女，55岁。有高血压病史12年，主因胸前区不适4年，加重2天入院。患者不能平卧，尤其夜间呼吸困难加重。入院查体：T36．5℃，P120次／分，R23次／分Bp155／95mmHg；入院后遵医嘱服用地高辛0．125mg每日一次。

患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm／h，白细胞总数3．9×109／L，红细胞计数3．4×1012／L，血红蛋白101g／L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(一)。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0，57g(正常0～0．15g)。

某产妇临产8小时，阴道检查：头先露，宫口已开全，此时娩出胎儿的主要力量是