患者，男，25岁。胫骨上段疼痛2个月，测体温37.5℃，胫骨上段骨干骺部出现一局限类圆形、边缘清楚的骨破坏，其内见碎屑状死骨，邻近无明显骨质增生，也无骨膜反应。最大可能为

A、骨脓肿

B、骨结核

C、骨囊肿

D、骨肉瘤

E、骨巨细胞瘤